ABSTRACT
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente y puede causar accidente cerebrovascular. El objetivo de este estudio fue determinar el tipo de anticoagulante oral recibido y el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central. El estudio, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central desde enero de 2015 a agosto de 2018. Se determinaron las variables demográficas, diagnóstico de fibrilación auricular valvular y no valvular, tipo de anticoagulación oral recibida, escala de ictus (CHA2DS2-VASc) y de hemorragia (HAS-BLED), control de anticoagulación con el INR y adherencia al tratamiento anticoagulante. Se incluyeron 220 pacientes con fibrilación auricular, 60% presentó fibrilación auricular no valvular, edad media de 71±4,6 años, y el 57,8% fueron hombres. Recibieron anticoagulación oral 79% de los pacientes, de los cuales el 80% recibió anticoagulante anti vitamina K. El promedio de puntos en la escala de CHA2DS2-VASc fue de 3,5 puntos y en la escala de HAS-BLED el promedio de puntos obtenidos fue de 1,9 y los factores de riesgo más comunes de sangrado fueron la HTA y edad mayor a 65 años. En este estudio se encontró que la mayoría de los pacientes con FANV fueron anticoagulados, tenían alta adherencia al tratamiento y buen control de la ancoagulación. El anticoagulante oral más utilizado fue el anti vitamina K, hubo riesgo intermedio para el sangrado y los factores de riesgo de sangrado más comunes fueron la hipertensión arterial y la edad >65 años
Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia and can cause stroke. The objective of this study was to determine the type of oral anticoagulant received and the risk of bleeding in patients with non-valvular atrial fibrillation of the Central Military Hospital. The descriptive, retrospective cross-sectional study, included adult patients with a diagnosis of non-valvular atrial fibrillation from the Central Military Hospital from January 2015 to August 2018. Demographic variables, diagnosis of valvular and non-valvular atrial fibrillation, type of oral anticoagulation received, stroke scale (CHA2DS2-VASc), hemorrhage (HAS-BLED) scale, control of anticoagulation with the INR and adherence to anticoagulant treatment were determined. Two hundred and twenty patients with atrial fibrillation were included, 60% presented non-valvular atrial fibrillation, mean age of 71±4.6 years and 57.8% were men. Seventy nine percent of the patients received oral anticoagulation, of which 80% received anti-vitamin K anticoagulant. The average point on the CHA2DS2-VASc scale was 3.5 point and on the HAS-BLED scale the average point obtained was of 1.9 while the most common risk factors for bleeding were AHT and age over 65 years. In this study, it was found that the majority of patients with FANV was anticoagulated, had a high adherence to treatment, and good control of ancoagulation. The most widely used oral anticoagulant was anti vitamin K, intermediate risk for bleeding and risk factors for bleeding, the most common was arterial hypertension and age>65 years
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Atrial Fibrillation , Stroke , Anticoagulants , HypertensionABSTRACT
RESUMEN Se presenta el caso de un paciente, agricultor, adulto mayor, portador de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y cáncer de próstata con metástasis en hueso en tratamiento conservador. Acude por cuadro de 15 días de evolución con flictenas en miembro superior y fiebre. Durante su internación se aísla en la secreción de piel Nocardia brasiliensis y es tratado con trimetoprin - sulfametoxazol. En el 15° de internación se agrega una neumonía asociada a los cuidados de la salud. Posteriormente se detecta una lesión ósea destructiva en columna a nivel de L3. Sale de alta con el diagnóstico de nocardiosis linfocutánea en paciente inmunocomprometido a los 31 días de internación con buena respuesta clínica y con planes de continuar antibióticoterapia.
ABSTRACT The case of a patient, an elderly farmer who has hypertension, ischemic heart disease and prostate cancer with bone metastases in conservative treatment, is presented. He consults for a 15-day evolution case with flictenas in the upper limb and fever. During hospitalization, Nocardia basiliensis is isolated in the secretion of skin and is treated with trimethoprine - sulfamethoxazole. In the 15th day of hospitalization, health care-associated pneumonia is added. Subsequently, a destructive bone lesion in the spine is detected at the L3 level. He is discharged with the diagnosis of lymphocutaneous nocardiosis in an immunocompromised patient after 31 days of hospitalization with a good clinical response and with plans to continue antibiotic therapy.
ABSTRACT
RESUMEN Se presentan 8 pacientes adultos internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) entre enero/2014 y julio /2016 con infecciones pulmonares, de piel y partes blandas producidas por S. aureus resistentes a la meticilina adquiridas en la comunidad (SARM-AC). El 87,5% presentó bacteriemia, de los cuales la mitad evolucionó desfavorablemente, requiriendo internación en la Unidad de Terapia Intensiva.
ABSTRACT We present 8 adult patients admitted to the Medical Clinic of the Central Military Hospital (Asunción, Paraguay) between January, 2014 and July, 2016 with lung, skin and soft tissues infections caused by community-acquired methycillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA). Bacteremia was present in 87,5%, half of them evolved unfavorably requiring admission into the Intensive Care Unit.
ABSTRACT
Presentamos el caso de una mujer de 61 años sin cardiopatía orgánica que presentaba varios episodios documentados de taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular y fibrilación auricular paroxística con serio compromiso hemodinámico y pre-síncope que motivaba su internación. Se realizó una estimulación cardíaca programada con cuatro catéteres electrodos cuadripolares y decapolar introducidos por abordaje percutáneo modificado de Seldinger a través de las venas femorales y subclavia izquierda. El mapeo endocárdico meticuloso demostró la presencia de cuatro haces anómalos de Kent derechos en posición posteroseptal, septomedial, posterolateral y en el ostium del seno coronario. Se induce fácilmente y en forma reproducible una taquicardia ortodrómica y una taquicardia auricular focal sostenida que degenera espontáneamente a fibrilación auricular sostenida que luego termina espontáneamente. Con ablación por radiofrecuencia se elimina la vía retrograda de los cuatro haces anómalos de Kent, y se modifica significativamente la vía anterógrada del haz posteroseptal derecho, de tal forma que desaparece la pre-excitación ventricular con una frecuencia sinusal de 90 latidos/min, y la taquicardia recíproca se torna no-inducible con la estimulación programada con extraestímulos. La pre-excitación en ritmo sinusal al alta desaparece en los controles posteriores al mes y a los dos meses pos-ablación
Subject(s)
Atrial Flutter , Tachycardia , Catheter Ablation , Atrial Fibrillation , Wolff-Parkinson-White SyndromeABSTRACT
Las taquicardias ventriculares del ventrículo izquierdo o verapamilo sensible o frecuentemente conocidas con el nombre de taquicardia fascicular se caracterizan por un típico hallazgo electrocardiográfico y electrofisiológico. Se origina presumiblemente en alguna de las divisiones de la rama izquierda del haz de His, comúnmente la posterior. En este artículo estamos presentando el caso de un hombre de 18 años sin cardiopatía orgánica previa que en el transcurso de una miocarditis viral aguda presenta un episodio documentado de taquicardia ventricular fascicular con serio compromiso hemodinámico. Un año después vuelve a presentar otro episodio de taquicardia ventricular fascicular por lo que se realizó un estudio electrofisiológico. El mapeo endocárdico meticuloso del septum interventricular por vía retrógrada demostró la presencia del potencial de Purkinje. La taquicardia ventricular se indujo facilmente y en forma reproducible mediante la estimulación ventricular programada con extraestimulos simples y dobles a nivel del tracto de salida del ventriculo derecho. A través de un catéter cuadripolar de radiofrecuencia introducido en el ventrículo izquierdo por vía retrógrada y adecuadamente posicionado en la zona inferoapical del septum interventricular izquierda se procede a la emisión de radiofrecuencia previo análisis meticuloso de los electrogramas endocárdicos e intervalos de conducción. A los 2 segundos de iniciada la emisión de radiofrecuencia intrataquicardia inducida termina la taquicardia y se torna no inducible. La curación definitiva generada por la ablación por radiofrecuencia de la taquicardia ventricular fascicular tiene una alta efectividad demostrada, no obstante, el éxito terapéutico disminuye en presencia de una miocarditis viral debido a las lesiones inflamatorias fibro-necróticas que se provoca la miocarditis
Subject(s)
Influenza B virus , Tachycardia, Ventricular , Myocarditis , Catheter Ablation , Atrial FibrillationABSTRACT
El trabajo trata de determinar el perfil de las Miocardiopatias, revisa la historias clínicas del archivo de la Primera Cátedra de Clínica Médica desde enero de 1985 a diciembre de 1990. Al final consta de un comentario a cerca de las dificultades de un diagnóstico específico y el valor de los diferentes métodos de auxiliares de diagnóstico
Subject(s)
CardiomyopathiesABSTRACT
El presente trabajo de cardiopatía chagásica crónica en el Paraguay consta de dos investigaciones. La primera abarca un estudio efectuado en una zona endémica del Paraguay para la enfermedad de Chagas. En ella se destacan los aspectos epidemiológicos más importantes, la incidencia de la infección chagásica que es del 29%, por los métodos de inmunofluorescencia y hemaglutinación. La prevalencia de la cardiopatía chagásica crónica en los seropositivos fue del 42,2% por las alteraciones electrocardiográficas y del 29,5% por radiografía de tórax que reveló cardiomegalia. Los pacientes en el medio rural eran prácticamente asintomáticos y ninguno consultó por síntomas de insuficiencia cardíaca. La otra investigación fue realizada en un medio hospitalario (Primera Cátedra de Clínica Médica), centro de referencia en el área urbana donde la cardiopatía se presentó en estados muy avanzados de insuficiencia cardíaca. El 100% de los pacientes presentaban alteraciones electrocardiográficas compatibles con la cardiopatía chagásica, y el 72,5% de los pacientes se encontraban en clase funcional grado IV (NYHA). Se concluye que la cardiopatía chagásica es frecuente en nuestro medio, con las mismas características generales a las descriptas en la literatura sudamericana. Se diagnostica, sin embargo, menos que en otros centros, quinás por la carencia de campañas sanitarias y las dificultades económicas que padecen los pacientes en su medio rural. Con estos datos adquiridos en estas investigaciones, se puede enfatizar que la población rural endémica, desarrolla cardiomiopatía y que consulta sólo en grave estado de insuficiencia cardíaca. Esta cardiopatía, que es la más frecuente de las cardiomiopatías dilatadas en nuestro medio, puede sin embargo ser erradicada con campañas a nivel nacional de lucha contra la Enfermedad de Chagas
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Inpatients , Chagas Cardiomyopathy/epidemiology , Rural Population , Chagas Cardiomyopathy/diagnosis , ParaguayABSTRACT
Se estudia los reactores positivos a T.cruzi, de la localidad rural de Guazú-Cuá, Departamento de Paraguarí, con el fin de determinar la prevalencia de la cardiopatía chagásica crónica a través de exame clínico, ECG, y radiografía de Tórax. De 50 pacientes examinados 17 (31,5%) presentaron algún tipo de transtornos electrocardiográficos. La presencia de cardiopatía chagásica crónica en este grupo de pacientes es del 26% en su mayoría en estadio I y II. Notablemente encontramos en un grupo de cinco pacientes con reacción positiva para Inmunofluorescencia en quienes la cardiomegalia era evidente y en las que los transtornos electrocardiográficos comunes para cardiopatía chagásica crónica estaban ausentes